Impacto en la morbilidad neonatal temprana mediante la aplicación de la cartilla de automonitoreo de hábitos saludables en el Hospital Municipal Modelo Corea, ciudad de El Alto 2013

Autor:   Mendieta Ampuero, Jaime Vladimir; Armijo Subieta, Freddy [Tutor].
Editor: La Paz, Bolivia: [s.n.], 2014        Edición:          Descripción:   [100] h. : il. ; 29 cm. +CD-ROM.Materia(s): SALUD PUBLICA | MORBILIDAD NEONATAL | MORTALIDAD NEONATAL | NEONATOLOGIADisertación o tesis: Tesis (Magister Scientiarum en Salud Pública Mención Espidemiología) Universidad Mayor de San Andrés, Facultad de Medicina, Postgrado, 2014 Resumen: El Hospital Municipal Modelo Corea es un establecimiento de salud de referencia municipal, de segundo Nivel, donde se atiende principalmente partos. El volumen de partos atendidos representa el 30% del total de partos atendidos en el municipio de El Alto.1 Se ha observado que, del total de recién nacidos en el Hospital Corea, entre el 18 al 20% llegarán con alguna patología a los 28 días; que en muchos casos contribuye a la morbilidad y mortalidad neonatal (muertes antes de los 28 días), de los cuales el 70% se enferma antes de los 7 días (periodo neonatal temprano). Planteamiento del problema Al igual que en la mayor parte de los servicios de salud del país, el Hospital Municipal Modelo Corea presenta índices de morbilidad y mortalidad neonatal altos, estos estados mórbidos y muertes están asociadas al bajo peso al nacer, la prematurez, la hiperbilirrubinemia, la sepsis neonatal, la deshidratación secundaria, entre otros. Llama la atención el número de neonatos que se hospitalizan y muchos de ellos terminan en muerte durante la primera semana de vida.1 El análisis de la muerte neonatal en la primera semana de vida, muestra que el 50% de muertes de recién nacidos ocurren en las 24 primeras horas posteriores al alumbramiento y 75% de ellas sucede en la primera semana posterior al parto3. Cartilla de auto monitoreo de hábitos saludables 6 Estos eventos de mortalidad están relacionados a factores de riesgo relacionados a la higiene del recién nacido, la lactancia e higiene del entorno; son estos factores de riesgo que se pretende modificar con la aplicación de la cartilla de automonitoreo de hábitos saludables por la madre, motivo de la presente tesis. La estrategia de prestación integral y continuada de atención de salud es un enfoque que aborda el mejoramiento del acceso a la atención prenatal durante el embarazo, el mejoramiento de la gestión de los partos normales a cargo de parteras capacitadas, el acceso a la atención obstétrica y neonatal de emergencia en caso necesario, y la atención oportuna de la madre y el recién nacido.4-8 La atención de salud profesional durante el embarazo, el parto y el período postnatal (inmediatamente posterior al parto) evita complicaciones a la madre y al recién nacido, y permite la detección y tratamiento tempranos de problemas de salud.4-8. La educación para la salud supone comunicación de información y desarrollo de habilidades personales que demuestren la viabilidad política y las posibilidades organizativas de diversas formas de actuación dirigidas a lograr cambios sociales, económicos y ambientales que favorezcan la salud.13 Pregunta de investigación ¿La aplicación de la "Cartilla de auto monitoreo de hábitos saludables de la madre en la atención del neonato/a en el domicilio", durante los primeros 7 días, modificará los factores de riesgo que intervienen en la morbilidad y mortalidad neonatal durante sus primeros días de vida y contribuirá a la disminución de la morbilidad y mortalidad neonatal temprana en el Hospital Municipal Modelo Corea de la ciudad de El Alto en el período de diciembre 2012 a mayo de 2013? Cartilla de auto monitoreo de hábitos saludables 7 Objetivos Objetivo general Determinar si la aplicación de la cartilla de automonitoreo de hábitos saludables destinada a las madres para el monitoreo de la salud del recién nacido/a en la primera semana de vida modificará los factores de riesgo que intervienen en la morbilidad y mortalidad neonatal durante sus primeros días de vida y disminuirá la mortalidad y la morbilidad neonatal temprana en el Hospital Municipal Modelo Corea de la zona Janko Kalani de la ciudad de El Alto Objetivos específicos 1. Realizar el seguimiento al estado de salud del neonato (con la "Cartilla de auto monitoreo de hábitos saludables“), al 3er y 7mo día de nacimiento, a fin de detectar procesos patológicos o estados saludables. 2. Aplicar medidas estadísticas probabilísticas y de asociación estadística para determinar la relación entre los hábitos saludables y la morbilidad y mortalidad neonatal temprana en el hospital municipal modelo Corea de la ciudad de El Alto 3. Determinar la proporción del uso de la cartilla de automonitoreo de hábitos saludables en el grupo de intervención. Diseño de la investigación, métodos y materiales Diseño de la investigación La metodología aplicada es de un estudio de caso – control, para lo cual se seleccionó las muestras durante 6 meses, de manera aleatoria y al azar. Durante este tiempo, todos los partos eutócicos que eran atendidos en el Servicio de Obstetricia del Hospital Corea y siguiendo el orden de llegada, se seleccionó a partir del primer parto, la muestra de casos (un caso) y la muestra de controles (dos controles), lo que determinó una muestra final de 320 casos y 640 controles (relación 1:2). Cartilla de auto monitoreo de hábitos saludables 8 Tres meses antes de la selección de las muestras se diseño y editó la "Cartilla de auto monitoreo de hábitos saludables“; esta cartilla contiene los principales factores de riesgo para la morbilidad y mortalidad neonatal que están relacionados con los hábitos del cuidado puerperal de la madre con el recién nacido, la misma que fue de aplicación en la muestra de casos. La cartilla tiene como propósito el auto control de la madre sobre los consejos que se dan en el Servicio a todas las puérperas, de cómo alimentar al recién nacido y los cuidados que debe tener la madre en su higiene durante la lactancia del neonato. La cartilla se enseño a manejar a la muestra de casos y contiene una lista de los pasos a seguir durante la lactancia y que deben ser tickeados por la madre diariamente. Al tercer y séptimo día las madres son citadas para un control médico, donde se evaluó el estado de salud del neonato y el cumplimiento de la aplicación de la cartilla en la muestra de casos, este cumplimiento recibe una “calificación” sobre un máximo de 11, cuantas veces cumplió. Para el pareo se tomó en cuenta dos criterios: El peso, las diferencias entre cada caso y sus controles no podía ser mayor o menor a 100 gramos. El sexo de cada caso debía ser el mismo para los controles. El estudio cubría del nacimiento hasta los primeros 7 días. Método El estudio constó de varias etapas, de acuerdo a los grupos de intervención: Grupo de Intervención Primero se informaron a las puérperas de manera clara sobre los alcances de la investigación.
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T-PG/906/ Ej. 1 Disponible MEDT000906

Tesis (Magister Scientiarum en Salud Pública Mención Espidemiología) Universidad Mayor de San Andrés, Facultad de Medicina, Postgrado, 2014

El Hospital Municipal Modelo Corea es un establecimiento de salud de referencia municipal, de segundo Nivel, donde se atiende principalmente partos. El volumen de partos atendidos representa el 30% del total de partos atendidos en el municipio de El Alto.1
Se ha observado que, del total de recién nacidos en el Hospital Corea, entre el 18 al 20% llegarán con alguna patología a los 28 días; que en muchos casos contribuye a la morbilidad y mortalidad neonatal (muertes antes de los 28 días), de los cuales el 70% se enferma antes de los 7 días (periodo neonatal temprano). Planteamiento del problema Al igual que en la mayor parte de los servicios de salud del país, el Hospital Municipal Modelo Corea presenta índices de morbilidad y mortalidad neonatal altos, estos estados mórbidos y muertes están asociadas al bajo peso al nacer, la prematurez, la hiperbilirrubinemia, la sepsis neonatal, la deshidratación secundaria, entre otros. Llama la atención el número de neonatos que se hospitalizan y muchos de ellos terminan en muerte durante la primera semana de vida.1 El análisis de la muerte neonatal en la primera semana de vida, muestra que el 50% de muertes de recién nacidos ocurren en las 24 primeras horas posteriores al alumbramiento y 75% de ellas sucede en la primera semana posterior al parto3.
Cartilla de auto monitoreo de hábitos saludables 6 Estos eventos de mortalidad están relacionados a factores de riesgo relacionados a la higiene del recién nacido, la lactancia e higiene del entorno; son estos factores de riesgo que se pretende modificar con la aplicación de la cartilla de automonitoreo de hábitos saludables por la madre, motivo de la presente tesis. La estrategia de prestación integral y continuada de atención de salud es un enfoque que aborda el mejoramiento del acceso a la atención prenatal durante el embarazo, el mejoramiento de la gestión de los partos normales a cargo de parteras capacitadas, el acceso a la atención obstétrica y neonatal de emergencia en caso necesario, y la atención oportuna de la madre y el recién nacido.4-8 La atención de salud profesional durante el embarazo, el parto y el período postnatal (inmediatamente posterior al parto) evita complicaciones a la madre y al recién nacido, y permite la detección y tratamiento tempranos de problemas de salud.4-8. La educación para la salud supone comunicación de información y desarrollo de habilidades personales que demuestren la viabilidad política y las posibilidades organizativas de diversas formas de actuación dirigidas a lograr cambios sociales, económicos y ambientales que favorezcan la salud.13 Pregunta de investigación
¿La aplicación de la "Cartilla de auto monitoreo de hábitos saludables de la madre en la atención del neonato/a en el domicilio", durante los primeros 7 días, modificará los factores de riesgo que intervienen en la morbilidad y mortalidad neonatal durante sus primeros días de vida y contribuirá a la disminución de la morbilidad y mortalidad neonatal temprana en el Hospital Municipal Modelo Corea de la ciudad de El Alto en el período de diciembre 2012 a mayo de 2013? Cartilla de auto monitoreo de hábitos saludables 7 Objetivos
Objetivo general Determinar si la aplicación de la cartilla de automonitoreo de hábitos saludables destinada a las madres para el monitoreo de la salud del recién nacido/a en la primera semana de vida modificará los factores de riesgo que intervienen en la morbilidad y mortalidad neonatal durante sus primeros días de vida y disminuirá la mortalidad y la morbilidad neonatal temprana en el Hospital Municipal Modelo Corea de la zona Janko Kalani de la ciudad de El Alto Objetivos específicos 1. Realizar el seguimiento al estado de salud del neonato (con la "Cartilla de auto monitoreo de hábitos saludables“), al 3er y 7mo día de nacimiento, a fin de detectar procesos patológicos o estados saludables.
2. Aplicar medidas estadísticas probabilísticas y de asociación estadística para determinar la relación entre los hábitos saludables y la morbilidad y mortalidad neonatal temprana en el hospital municipal modelo Corea de la ciudad de El Alto 3. Determinar la proporción del uso de la cartilla de automonitoreo de hábitos saludables en el grupo de intervención.
Diseño de la investigación, métodos y materiales Diseño de la investigación La metodología aplicada es de un estudio de caso – control, para lo cual se seleccionó las muestras durante 6 meses, de manera aleatoria y al azar. Durante este tiempo, todos los partos eutócicos que eran atendidos en el Servicio de Obstetricia del Hospital Corea y siguiendo el orden de llegada, se seleccionó a partir del primer parto, la muestra de casos (un caso) y la muestra de controles (dos controles), lo que determinó una muestra final de 320 casos y 640 controles (relación 1:2). Cartilla de auto monitoreo de hábitos saludables 8 Tres meses antes de la selección de las muestras se diseño y editó la "Cartilla de auto monitoreo de hábitos saludables“; esta cartilla contiene los principales factores de riesgo para la morbilidad y mortalidad neonatal que están relacionados con los hábitos del cuidado puerperal de la madre con el recién nacido, la misma que fue de aplicación en la muestra de casos. La cartilla tiene como propósito el auto control de la madre sobre los consejos que se dan en el Servicio a todas las puérperas, de cómo alimentar al recién nacido y los cuidados que debe tener la madre en su higiene durante la lactancia del neonato. La cartilla se enseño a manejar a la muestra de casos y contiene una lista de los pasos a seguir durante la lactancia y que deben ser tickeados por la madre diariamente. Al tercer y séptimo día las madres son citadas para un control médico, donde se evaluó el estado de salud del neonato y el cumplimiento de la aplicación de la cartilla en la muestra de casos, este cumplimiento recibe una “calificación” sobre un máximo de 11, cuantas veces cumplió.
Para el pareo se tomó en cuenta dos criterios: El peso, las diferencias entre cada caso y sus controles no podía ser mayor o menor a 100 gramos. El sexo de cada caso debía ser el mismo para los controles. El estudio cubría del nacimiento hasta los primeros 7 días. Método
El estudio constó de varias etapas, de acuerdo a los grupos de intervención:
Grupo de Intervención Primero se informaron a las puérperas de manera clara sobre los alcances de la investigación.

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